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妇幼简讯2017第8期
2017-08-28 17:20:16   作者:   来源:   点击:

特殊的24小时                              

     平凡的一天即将结束,下午5点半下班铃声已经响起,我和护士长因为三甲的资料还未完成正在加班中,突然接到王荣贵副院长的来电说松滋市妇幼保健院有一例感染严重的新生儿因为呼吸快、血氧饱和度低上NCPAP不能改善需要转入我科进行治疗。

    由于宝宝病情严重,转诊的医护要求比较特殊,在昌院长的调配下安排值24小时的唐主任负责转运,白班的朱医生接着上唐主任的夜班。护理部这边由护士长及我参加转运,考虑可能会进行气管插管特意要求麻醉医师王书安副主任一起出诊。在护士长统一安排下,我们迅速准备好转运设备,将呼吸机、监护仪、输液泵等转运设备妥善安放到救护车上。

    虽然路况及夜晚视线不好,但技艺高超的张洽师傅开车一路奔驰,在20:00点到达目的地。护士长、唐主任在车停下的那一刻立即飞奔至病房,观察宝宝的情况是否适合转诊,患儿在经气管导管复苏囊加压给氧下,全身皮肤紫绀,呼吸微弱,血氧饱和度50%以下,宝宝病情危重不适合转运。接到护士长电话,我与王主任及司机班的张洽一起携呼吸机到新生儿病房进行抢救工作。宝宝在呼吸机辅助呼吸都不能缓解,必须手动复苏囊加压给氧才能保持血氧在90%,为了排除导管型号过小漏气,便于抢救时妥善固定,王书安主任对患儿用带囊的气管导管重新进行了插管,唐主任立即调整了治疗方案,带着松滋妇幼的医生多次与家长沟通交代宝宝的病情讲解治疗方案并根据患儿的情况调节治疗、用药情况,扩容,肺泡表面活性物质,镇静止惊一切治疗有条不紊的进行着,护士长和我协助本院的护理人员进行静脉通道的建立,动脉血气标本的采集,指导呼吸机的操作。松滋妇幼的李院长、王院长、医务科长一直在病房守候!凌晨三点肺泡表面活性物质应用后,患儿血氧饱和度短暂改善,凌晨五点血浆输进患儿体内…….患儿病情危重,在一系列治疗措施实施后,仍然无法用呼吸机维持,我们医疗团队和松滋妇幼的医护人员轮流手压复苏囊加压给氧,不敢有丝毫倦怠,一起盼着黎明的到来患儿情况能有所改善。

    忙忙碌碌的一夜过去了,在我院及松滋妇幼医护人员的救治下宝宝的情况略有改善,但由于病情严重低氧持续时间过长,家长考虑到病情危重及预后的难预料性,家长做出了放弃治疗的决定。虽然患儿的结局令人遗憾,我们和家属感到痛心,但家长没有任何怨言,唐主任带领松滋妇幼新生儿主任一次又一次的和家长进行沟通,不断通报病情和告知治疗方案,家长看到我们医务人员进行了积极的抢救,亲自看到了宝宝救治的场景,对于我们的救治给予了肯定。

    送走宝宝已经是第二天的下午4点钟了,虽然说我们一夜未眠,但送走病人后唐主任和护士长并没有急于离开,她们分别就医生抢救记录和护理记录单的书写进行了合理的建议,护士长主动帮助她们设计并制作了呼吸机观察记录表,并和他们一起分析讨论抢救过程中的治疗用药情况,利于共同提高。

    虽然我们没有转运成功,但松滋妇幼的院领导和新生儿科医护人员对我们医疗团队给予了高度评价,看到我们的医疗水平和医护人员吃苦耐劳、兢兢业业的工作态度,虽然是他们的病人,但我们完全当做自己的病人对待,一天一夜和他们的医护人员一起不眠不休共同战斗!虽然病人没有转走,但他们医护人员学到了更多的东西,特别是主任护士长得到了很大的提高,同时我们的工作态度让他们感到敬佩!希望以后有更多这样的机会,给他们实地抢救,进行现场教学,更希望今后和我们上级医院有更多的互动,提供更多的学习机会给他们。

虽然一天一夜未眠,但我们一行人在返回的路上并没有睡觉,不停的探讨分析病人抢救治疗的过程,查找不足。这是我们第一次携呼吸机外出接诊病人,并在他院创造条件使用呼吸机,这是第一次,我相信以后会有更多的机会,我们新生儿科会越来越强大!   

(新生儿科  廖红霞)

见证生命的奇迹

    当清晨的第一缕阳光照向大地的时候,我们新生儿科的护士们就早早的来到科室,迎着初升的太阳,换好工作服,整理好仪表仪容,7:45准时进入病区,与夜班的同事进行严格的交接班。并对每一个患儿,从头到脚都进行严密的查看,看看患儿有无皮肤的破损及压伤等,还要观察患儿的生命体征是否正常,有无特殊情况。对于静脉维持的患儿,查看留置针是否在有效期内;穿刺部位有无红肿或是液体外渗;保护四肢的手套,脚套有无脱落;纸尿裤的松紧度是否适宜;脐部情况如何;臀部情况有无潮红或破溃;颈部,腋下,腹股沟,指缝,皮肤皱褶处,有无异常。并询问上班同事病危患儿的吃奶情况情况如何,有没有吐奶或是呕吐其他性状的物质;查看每床患儿的监护记录中提到的大小便的排量,次数,颜色,性状有无特殊;血糖是否在正常范围内;遵医嘱继续暂禁食的患儿,反应情况如何。液体维持量是否足够,小便次数怎样,双下肢有无水肿的情况,有无需要特殊交班的注意事项。患儿床单位是否整洁,如有需要及时更换。

     8:00整医护集体交班后,白班的工作才正式开始。洗澡、喂奶、治疗,当这一切都有条不紊的进行中时,突然主班护士接到电话,我们的下级单位,江陵县妇幼有一个早产儿呼吸困难,需要马上转院到我科室进行治疗,主班护士马上汇报给正在查房中的护士长,护士长马上安排两名护士准备器材,并联系车辆,即刻出发。

    9:00整,救护车赶至江陵县妇幼,在向当地同行取得患儿的病历资料并详细询问后,一行人连同患儿家属马不停蹄的往回赶,10:20,患儿被第一时间抱进新生儿科,首诊医生马上向患儿家属询问病情,随即吩咐首诊护士接诊患儿、为患儿佩戴腕带标识,并对患儿的一般情况进行评估。其他当班护士也积极配合,为患儿接上心电监护等各种仪器。11:00,患儿病情基本稳定下来,在外面焦虑等待的家属也都安定下来了。

以上事例只是我们新生儿科每天工作中很平常的一件事,“和时间赛跑、跟生命比赛。”我们在工作岗位做好本职工作的同时,在道德情感上,更希望,我们护理过的每一个患儿,能健康的度过接下来的人生,快乐的成长。

    看到这里,你可能会问,每天这么高强度,高负荷,高压力的工作环境,你们不辛苦,不累吗?我们的回答是:我们是新生儿科护士,我们累并幸福着。好多情况不好的宝宝,出生后,连他母亲都没来得及看他一眼,就被送到了我们科室。他们是脆弱的,也是无助的。因为新生儿科是无陪护病区,加上根本无法进行实质的护患沟通。我们只有也只能是通过这种全面而细致的观察来判定他们的具体情况。而他们人生中好多个的第一次,都给了我们新生儿科护士,第一次穿衣服,第一张纸尿裤,第一次温水浴,第一个怀抱等等。

    三个月前,我们科室迎来了一个特殊的早产儿,因为是未婚妈妈的缘故,所以小孩一出生,做母亲的就不辞而别了,本着对生命负责的南丁格尔精神,我们科室还是收留了这个小生命,在三个月的时间内,我们对她特别的照顾,把她当做自己的女儿来对待,精心护理,其他科室的同事也送来了小孩衣物、推车等,我们亲切的叫她小年年。

经过三个月的治疗,终于康复了,我院也为她联系了福利院,这个小生命是不幸的,一出生就被亲生母亲抛弃,但同时她也是幸运的,遇到了我们这一群白衣天使。

    我在新生儿科工作十多年了,这期间见到了生命的脆弱不堪,也见识过生命的顽强不息;护理过1.9kg的早产儿,也照料过5.6kg巨大儿;遇到过因不理解,不信任,不配合而主动要求出院的患儿家属;也遇到过,把宝宝放心送来治疗,并耐心安慰一旁不放心的不冷静的家属的宝妈。学会了要秉着“慎独”的精神做一切事情;养成了面对突发状况:冷静,理智,客观,专业的良好心态。

    新生原本就是奇迹,而我们每天都在见证奇迹,呵护并照顾这些奇迹。我们享受并感恩着这一切。人生的美好是因为有值得守护的人和事,我们需要的就是被别人需要,这就是最幸福的事。

(新生儿科 于秋棠)

丰碑无语   行胜于言

   时间过得真快,转眼之间,我来到消毒供应中心已经五年了,如果把人生比作一部交响乐,那么,我在消毒供应中心这五年的时间,就是这部交响乐中最为华彩的乐章。用青春和汗水见证了科室的发展,有着太多难忘的感动,收获着骄傲的自豪。

    消毒供应中心是医院内承担和科室所有重复使用诊疗器械清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门,是医院建设的重点科室及感染控制的核心部门,在这个行业里,“老弱病残”一度成了咱们专业的代名词,但是,随着国家行业标准的颁布与实施,这个行业已发生了翻天覆地的变化,颠覆了每个人对这个行业就是“洗洗刷刷”的想象。在这里,可做的事情马虎不得,是整个医院的心脏,最为核心的后勤保障科室。

    记得刚到消毒供应中心的时候,天空是晴朗的,但是,我的心情是沉重而又复杂的,面对全新的业务知识,可以说是一头雾水,进入这个“圈子”的喜悦马上被彷徨所取代。在经过一段时间的接触后,我才觉得,供应室内的工作是默默无闻的,就像是一个隐身的天使,面对众多的手术器械包,对每个手术器械进行清洗、检查、保养、干燥、包装、灭菌和发放,有时,在手术多的情况下,顾不上休息,为的是能出色的完成工作任务,更为保障临床科室而深感欣慰。

    原来一直以为供应室的人仅仅是做好本职工作而己,是一个养老科室,但是,成为其中一员后,我才懂得真正的含义,消毒供应中心的每一个人都肩负着一份责任,一种义务,一份寄托,一种关怀,一种期盼,一名真正的消毒供应人一定要与医院同行,为保障临床尽自己最大的努力!然而,一名优秀的消毒供应人想的不是什么时候任务能完成,而是怎么可以完成的又快又好,我还能为临床科室做些什么?我深信:“丰碑无语,行胜于言”!

                              (消毒供应中心  朱小莉)

分工协作  团结就是力量

     今年我院即将迎来三甲复审,这是一件紧张却激动人心的事情。Can参加工作以来,我和同事们一起经历了妇幼三甲医院的创建过程,知道其中的艰难,也明白保持“三甲”更难,只有顺利的通过这次复核检查,医院才能取得更好的发展。

    检验科虽说是医技辅助科室之一,却是此次检查的重要一部分,为了更好的完成三甲复评相关工作,使各项工作能落实到位,在田主任的带领下,根据三甲复核标准,进行逐条梳理,对照标准,寻找差距,制定方案并且作了详细的分工,大家各司其职,对各自负责的资料进行不断的完善。具体的做法是:

    1、统一思想:要求全科人员重视并且认真对待三甲复审工作。三甲复审是过去工作的总结,在准备资料的过程中,发现我们实际工作中存在的缺点与不足,对照标准来提高和完善。

    2、认真组织,查找不足:对照三甲医院的要求,逐条完善工作制度,进行自检自查,各司其职,对于不完善的部分,落实到人,结合自身存在的不足,及时想方设法弥补,大家都尽最大的努力不断的改善,以求更好的完成工作。

    3、不断总结和创新:为了更好的完善科室的管理工作,检验科除在完成日常的工作外,在科室的管理方面不断的探索和总结,取得不错的成绩。如每月的质量总结,临检、生化、免疫、微生物、输血分几个小组进行总结,无论是工作量还是质量控制方面都进行一次总结,学习好的经验。科室新开展项目后,采取医检交流和进行院内授课的方式,对实验方法、临床意义等向临床医生进行介绍,让临床医生对新项目的开展有一定的了解。

    通过三甲复审的准备工作,对院科两级的规章制度更加的了解,制度也更加的规范,检测水平也得到了一定的提高。我们将继续加强管理,使检验工作更加的规范化、合理化,安全化。

                                  (检验科  袁媛)

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